Как избежать опасных последствий разрыва имплантатов

Заведующий отделением диагностики Онкоцентра, врач рентгенолог-радиолог Кирилл Черницын рассказал читателям «Блокнот Воронеж», почему традиционная маммография не является эффективным способом диагностики патологии молочных желез.

 

 

— Кирилл Игоревич, расскажите, пожалуйста, почему необходимо проверять молочные железы после имплантации? Какие осложнения возможны?

 

— Сегодня все женщины хотят быть красивыми. Имплантация эндопротезов молочных желез является хирургической процедурой. И, как при любой операции, здесь возможны осложнения. При установке имплантатов часто возникают их повреждения, которые сразу могут быть не заметы. В первые недели после установки существует риск появления различных воспалительных процессов, а в дальнейшем — вероятность возникновения складок. В том числе — глубинных радиальных, свидетельствующих о нарушении эластичности эндопротеза. По его краям может появляться скопление жидкости — серома, которая в последствии превращается в спайки, — соединительную ткань. В некоторых случаях из-за анатомических особенностей женщины, эндопротезы могут смещаться, могут возникать локальные вбухания — грыжи имплантатов. В некоторых ситуациях разрыв эндопротеза происходит и в ранние сроки. Но, как правило, это происходит только через пять-десять лет после его установки. К сожалению, на УЗИ плохо видно, что происходит на задней поверхности, в области ложа установленного импланта. Если большой объем молочной железы, то, опять же, УЗИ ограничено полем обзора. К тому же, данная процедура — это субъективный метод диагностики, не всегда получается ретроспективно, опираясь на одни данные УЗИ, разобраться в чем именно проблема. Здесь на помощь приходит МРТ. Традиционная маммография, как правило, не несет большой пользы в диагностике патологии имплантов. Существуют специальные методики, позволяющие имплант сместить, чтобы сделать снимок самой железы. Но это сложно и не эффективно. Патологию имплантатов на маммографии практически не видно. Поэтому МРТ в наше время получило широкое распространение, стало доступнее и активно используется для диагностики паталогии молочных желез. 

 

— Как часто необходимо проверять молочные железы? 

 

— Обычно одного раза в год достаточно. Необходимо наблюдать за состоянием имплантатов, мониторить возникновение глубоких складок и первых признаков разрыва. Но при возникновении каких-то жалоб — асимметрии имплантов, болезненных ощущений — можно пройти диагностику внепланово. 

 

— Скажите, какие есть симптомы разрыва имплантатов? Всегда ли присутствует ярко выраженная симптоматика: Как человек должен понять, что у него произошел разрыв?

 

— Как правило, симптомы не сильно выражены. Поскольку — это инородное тело, оно не иннервируется, болезненные ощущения редко возникают, если не было предшествующей травмы. Чаще всего, когда мы говорим о коллапсе импланта, женщина наблюдает асимметрию: вбухание отдельных элементов железы, различные складки.Тут происходят визуальные изменения груди и самого эндопротеза. Каких-то неприятных ощущений это, как правило не вызывает. В этом-то и коварство. Потому что разрыв может произойти, и женщина узнает об этом только во время следующей процедуры МРТ. 

 

— Скажите приводят ли осложнения после имплантации к раку молочных желез? 

 

— Прямой параллели в настоящее время не выявлено. Но на фоне эндопротезов молочных желез есть вероятность этот рак пропустить, особенно на ранней стадии. Поскольку, если объем молочной железы не большой, имплант установлен, ткани все компактно расположены, то опухоль может быть просто пропущена. Например, инвазивный протоковый рак, который чаще всего выявляют на маммограмме, а, как мы уже выяснили — при наличии имплантатов маммограмма практически не информативна, все микрокальцинаты будут видны плохо. На УЗИ рак не всегда виден на ранних стадиях. Здесь МРТ имеет большое преимущество. В нашей клинике вне зависимости от того пришла женщина с молочными железами или с установленными имплантами, мы МРТ всегда проводим с контрастом. Смотрим структуру самого импланта, если он есть, и окружающие ткани, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания. 

 

— Кирилл Игоревич, расскажите, пожалуйста, сколько стоит провести МРТ молочных желез с контрастом в вашем центре? Как вообще проходит эта процедура? И входит ли она в действующий Chek-up, который у вас существует на данный момент в центре? 

 

— Стоимость диагностики 7000 рублей. Сюда входят исследование, описание и запись изображений на цифровой носитель. Предварительно вы можете пройти консультацию у маммолога у нас или в другой клинике. Кроме того, перед этой процедурой мы общаемся с женщиной. Поскольку процедура длительная не у всех получается долго находиться в магните. Ведь некоторые клаустрофобией страдают, у других проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому мы предварительно предлагаем пациентке попробовать полежать в магните, узнать удобно ли ей будет. Для молодых женщин диагностика проводится в первые две недели менструального цикла. Есть ограничения, связанные с приемами различных гормональных препаратов и других лекарственных средств. Естественно, она входит в состав Chek-up диагностики. 

 

— Подскажите, разрыв имплантов зависит от их размеров? 

 

— Не всегда наши желания совпадают с нашими возможностями. И, конечно, объем тканей молочной железы должен коррелировать с размером самого импланта. Если этого не происходит риск смещения имплантатов, нарушение его эластичности и разрыва гораздо выше. К сожалению, такое мы тоже часто наблюдаем, что на фоне очень крупных эндопротезов окружающие ткани начинают атрофироваться и происходит разрыв, причем в довольно ранние сроки. 


Подробнее:https://www.youtube.com/watch?time_continue=5&v=uRDmwz6Kwr0&feature=emb_logo

12 февраля 2020 г.