По вопросам консультации, диагностики и лечения обращайтесь по телефону: +7 (473) 200 22 33 (многоканальный). Адрес центра: Россия, 394033, г. Воронеж, ул. Остужева, 31. |
О центре | Кибернож | Томотерапия | Химиотерапия | Диагностика рака | Лечение рака | Новости | Контакты | 3D тур |
ПочкиРак почки (почечно-клеточный рак) — злокачественная опухоль почки, чаще всего произрастающая из эпителия проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы.
Предрасполагающие факторы:
По статистике мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины
Классификация рака почки: Классификация рака почки основана на результатах иммуногистохимического и генетического исследований и включает 5 типов опухолей: светлоклеточные опухоли (75%), хромофильные опухоли (15%), хромофобные опухоли (5%), онкоцитарные опухоли (3%) рак из собирательных трубочек (2%).
Классификация по стадиям заболевания:
К I стадии относят опухоли, не выходящие за пределы почки. Ко II стадии – опухоли, прорастающие почечную капсулу, но остающиеся в пределах почечной фасции. К III стадии – опухоли, прорастающие почечную или нижнюю полую вену (IIIA) либо имеющие метастазы в лимфоузлы почечной пазухи (IIIB). К IV стадии – опухоли, прорастающие в соседние органы (за исключением надпочечников) либо имеющие отдаленные метастазы.
Клиническая картина
Классическая триада симптомов – гематурия (кровь в моче), боль в животе, объемное образование в животе или объемное образование в поясничной области - встречается только у 10-20% больных. Возможны лихорадка, потеря веса, анемия, повышенное СОЭ, повышенное артериальное давление и нарушение функций почек. Иногда опухоль случайно обнаруживают при диагностических обследованиях (УЗИ,МРТ, КТ).
Диагностика В диагностике применяют следующие методы: Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) позволяет не только диагностировать объемное образование почки, но и провести дифференциальный диагноз между простой кистой, и опухолью. Другим достоинством метода отсутствие побочных эффектов.
Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих препаратов — внутривенная урография Компьютерная томография в настоящее время является основным методом визуализации объемных образований почки. Точность РКТ в диагностике рака почки достигает 95%.Внутривенное контрастирование, несомненно, повышает диагностическую ценность РКТ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) занимает важно место в диагностике объемных образований почек. Особенно это касается обследования больных с выраженным нарушением почечной функции, аллергическими реакциями на иодосодержащие контрастные растворы, противопоказаниями к ионизирующему излучению.
Окончательный диагноз любого рака ставится только на основании гистологического исследования образца опухоли (биопсия) или опухоли целиком.
Лечение В большинстве случаев, оперативное лечение является основным методом, при котором выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) или резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.
В качестве дополнительного к хирургическому лечения рака почки используются консервативные методы: иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия. Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном процессе и рецидиве рака почки. Результаты иммунотерапии гораздо выше при светлоклеточном и смешанном раке почки. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг. Таргетная терапия рака почки позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли, что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Хирургический подход до недавнего времени считался единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. В настоящее время разработаны как хирургические органосохраняющие операции при раке почки, так и методы радиохирургического лечения.
Радиохирургическое лечение проводятся: На ранних стадиях опухоли в случаях, когда, опухоль не подлежит оперативному лечению из-за высокого хирургического и/или анестезиологического рисков либо отказе пациента от хирургического вмешательства, наличии первичной опухоли единственной почки некоторых случаях с паллиативной целью, например при наличии единичных и множественных метастазов в почку
Главными преимуществами радиохирургии перед оперативным лечением является ее неинвазивность, отсутствие риска осложнений и необходимости в анестезии. |